ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОСОМАТИКИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Исследование психосоматики синдрома раздраженного кишечника-

исследование генезиса психосоматического симптома при синдроме раздраженного кишечника. .serp-item__passage{color:#} 5. Ганзин И. В. Основы психосоматики. Интегративное учебное пособие. Психобиосоциальная модель. Синдром раздраженного кишечника, или СРК – одно из самых распространенных нарушений пищеварения, от него страдает  Синдром раздраженного кишечника – функциональное нарушение работы кишечника. Его ключевые симптомы: · Боли и дискомфорт в животе. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенным психосоматическим расстройством. Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%.

Исследование психосоматики синдрома раздраженного кишечника - Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание

Исследование психосоматики синдрома раздраженного кишечника-Синдром раздраженного кишечника как психосоматическое заболевание: основные принципы диагностики и лечение болевого синдрома Буторова Л. Синдром раздраженного кишечника СРК является наиболее распространенным психосоматическим расстройством. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — лет. Данные заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью и результаты эпидемиологических исследований по распространенности симптомов функциональных кишечных расстройств значительно нажмите для продолжения. Это послужило основанием для введения в отношении СРК таких понятий как «не пациент» и «пациент» рис.

У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни. Это, как правило, лица, тяжело переносящие свое страдание, часто обращающиеся за нажмите для продолжения помощью, трудно поддающиеся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим исследованиям. Многочисленные исследования DrossmanTalley показали, что пациенты с СРК по сравнению с «не пациентами» и контрольной группой чаще имеют сопутствующую психопатологию рис. У пациентов с СРК достаточно высокий показатель наследственной отягощенности различными психосоматозами.

Нами изучены особенности появления и читать статью различных клинических вариантов психосоматического развития личности у женщин, 72 мужчин пациентов с СРК. Этапы психосоматического формирования личности у обследованной группы больных представлены на рис. Интересен факт, что больные СРК в детские годы, именно во исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника заболеваний, чаще получали повышенное внимание, заботу и подарки от родителей. И в дальнейшем у этих пациентов прослеживается тенденция использовать болезнь как фактор, освобождающий их от решения жизненных проблем, как средство привлечь к себе внимание и заботу.

Ретроспективная оценка течения СРК, показывает, что во всех случаях симптоматика заболевания проявляется под действием острого или хронического стресса. Основой конфликта у исследованья психосоматики синдрома раздраженного кишечника больных являлось неудовлетворение значимых для пациента потребностей в социальной и семейной сфере. Это способствовало выработке пассивно-оборонительного стиля жизни и выбору социальной позиции «тяжело больного человека». Психотравмирующая ситуация, провоцируя развитие психогенной депрессии, одновременно приводит и запуску двух механизмов психосоматического развития: к соматизации психического аффекта, и реактивации симптоматики детской невропатии и виде различных расстройств деятельности кишечника.

Появление единичных психосоматических реакций из репертуара детской невропатии, спровоцированных психотравмирующей ситуацией, свидетельствует о первом этапе собственно психосоматического заболевания. Поскольку, однако, ведущей в картине болезни данного периода является депрессия, этот этап с известной долей условности был назван этапом реактивной психогенной депрессии. При стойкости депрессии или значительной напряженности депрессивного аффекта процесс его соматизации интенсифицируется. По мере соматизации хронический холецистит лечение препараты пример с дозировками выраженность самой депрессии снижается.

В клинической картине заболевания начинает доминировать соматическая патология абдоминальные боли, метеоризм, запоры, диареято есть кишка у этой группы больных становится своего рода соматической завершающей инстанцией психической дезадаптации. Это говорит о втором этапе психосоматического заболевания — этапе психосоматических реакций. Психосоматические реакции становятся для пациента все более привычной формой реагирования на стресс. Страх, душевный дискомфорт, ощущения беззащитности и опасности вытесняются симптоматикой кишечной дисфункции. При этом соматическая патология не только маскирует истинную причину страдания, но и вытесняет значимую психотравмирующую ситуацию, превращается в своеобразную психологическую защиту личности.

Но в то же время кишечная дисфункция сама становится источником психотравмирующей ситуации, приводя к нажмите чтобы прочитать больше психосоматики синдрома раздраженного кишечника тревоги, депрессии, появлению навязчивых страхов и даже панических состояний. Вследствие этого у больных происходит формирование третьего подробнее на этой странице функционального заболевания — этапа психосоматических циклов.

Появление психогенно-соматогенных циклов свидетельствует о исследованьи психосоматики синдрома раздраженного кишечника «психосоматического иммунитета». Это выражается не только в значительном снижении порога реагирования на стресс, но и в расширении спектра психосоматического реагирования на обычные стрессоры, из числа ранее для больного индифферентных феномен «послестрессовой психосоматической беззащитности». На фоне эмоционального напряжения появляются разнообразные симптомы функциональной висцеро-органной патологии: желудочной, кардиальной, респираторной.

При длительном течении психосоматического заболевания формируется следующий этап психосоматического процесса — этап психопатизации, или этап дезадаптивно-характерологических исследований психосоматики синдрома раздраженного кишечника личности. Следует отметить, что на его развитие существенное влияние оказывает наличие и выраженность болевого синдрома. При стойком болевом упражнения при кифозе взрослых исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника новых для больного черт начинается уже на первых этапах болезни, с последующей быстрой соматизацией эффекта и развитием психосоматических циклов.

У обследованной группы пациентов с СРК выделено несколько таблица спирографии психосоматического развития личности рис. В то же время убежденность в том, что «лечат не от того», способствовала формированию у больных сверхактивности в проведении различных, порой ничем не обоснованных инструментальных исследований. При этом пациенты осознанно лишали себя физической или умственной нагрузки, постоянно испытывали физическую и психическую слабость, легко проявляли реакции раздражительной слабости. У ссылка, ранимых, сенситивных личностей при этом постепенно начинали формироваться новые характерологические черты: исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника привлекать к себе внимание, театральность, капризность, эгоизм, эгоцентризм.

В дальнейшем происходило не только исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника репертуара фобий страх одиночества, высоты и др. В отличие от больных с ипохондрическим вариантом пациенты с паранойяльным развитием личности озабочены не столько излечением, сколько необходимостью доказать врачам свою правоту. Таким образом, хронически протекающее функциональное исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника кишечника — СРК может приводить к формированию психосоматического развития личности, то есть СРК является биопсихосоциальной функциональной патологией. Современные представления о механизмах развития СРК СРК развивается в результате стрессорного вмешательства на биологические, психологические и социальные сферы, взаимодействующие на различных уровнях.

В основе исследованья психосоматики синдрома раздраженного кишечника симптоматики заболевания лежит расстройство регуляции между ЦНС и автономной энтеральной нервной системой. Взаимодействие центральной нервной системы с энтеральной нервной системой осуществляется при участии парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы рис. Аксоны афферентных волокон от моторных и болевых или ноцицептивных рецепторов заканчиваются в столбах заднего рога спинного мозга. Здесь они контактируют с передаточными нейронами спиноталамического пути, по которому афферентные стимулы достигают задних исследований психосоматики синдрома раздраженного кишечника таламуса, а затем и соматосенсорного поля коры головного мозга, где формируется исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника боли.

Согласно теории «контроля ворот», вставочные нейроны II сегмента заднего рога посредством пресинаптического торможения ингибируют передачу нервного импульса между афферентными ноцицептивными волокнами и передаточными нейронами спиноталамического пути, то есть в норме при раздражении ноцицепторов происходит афферентная стимуляция небольшого количества нейронов спинного и головного мозга и инициируется минимальный рефлекторный регулирующий ответ ЦНС, воспринимающийся без боли. С известной долей оговорки можно сказать, что в обычных исследованьях психосоматики синдрома раздраженного кишечника энтеральная нервная функционирует как самостоятельный микропроцессор, при минимальном участии симпатической, парасимпатической, центральной нервной системы Под влиянием сенсибилизирующих факторов при наличии генетической предрасположенности, низком уровне резистентности к стрессовым воздействиям ноцицепторы сенситизируются, то есть порог их возбуждения снижается, причем иногда настолько, что даже невредные в норме стимулы теперь вызывают их исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника «спящие» ноцицепторы «просыпаются» Polyak S.

В этих исследованьях психосоматики синдрома раздраженного кишечника любые изменения функции кишечника непосредственно или через вставочные нейроны вызывают раздражение большего количества ноцицепторов, возможности пресинаптического торможения нейронов заднего рога спинного мозга исчерпываются, поток афферентных стимулов, переданные от чувствительных рецепторов кишечника по спиноталамическим путям, устремляется в ЦНС. Процесс исследованья психосоматики синдрома раздраженного кишечника висцеральной боли находится под влиянием регулирующей активности центральных отделов головного мозга. Высшие вегетативные на этой странице сосредоточены в лимбический и ретикулярных структурах, которые играют роль своеобразного «сомато-психического перекрестка».

В этих структурных центрах происходит как бы «соединение» ноцицепции с чувственным опытом индивидуума, определяется чувственная окраска раздражителя. Известно, что чувственный опыт ссылка на подробности под таблица спирографии влиянием памяти, культуры и психоэмоциональной ситуации. Некоторые нажмите сюда имеют своеобразную длительную следовую память о боли, которая зависит от нейропластичности центральных отделов нервной системы и наличия следовых тонических кортикальных импульсов.

При этом уже обычные, биопсия ободочной кишки чрезмерные исследованья психосоматики синдрома раздраженного кишечника, например, расширение стенки кишки газом, вызывают агравированный болевой ответ, такой же, как при воздействии стрессорного сенсибилизирующего фактора. Формируется синдром висцеральной гиперчувствительности. Таким образом, с современных позиций у пациентов с СРК имеется нарушенное восприятие ноцицептивных импульсов, которые ими интерпретируются как боли или другие симптомы.

Клиническими проявлениями висцеральной гиперчувствительности являются симптомы гипералгезии и аллодинии. Гипералгизия может проявляться в виде повышенной чувствительности к болевым стимулам и исследованьем психосоматики синдрома раздраженного кишечника боли, вызванным неболевыми стимулами. Аллодинией называется расстройство функции, вызываемое болевыми воздействиями. Такие симптомы СРК, как метеоризм, запоры, диарея расцениваются как вторичные, вызванные синдромом боли. На практике симптом аллодинии подтверждается уменьшением метеоризма и нормализацией стула при купировании болевого синдрома. При одном и том же ноцицептивном компоненте аффективный компонент может существенно меняться, это объясняет с одной стороны — большой процент «не пациентов» среди людей, имеющих симптомы функциональных кишечных исследований психосоматики синдрома раздраженного кишечника, а с другой стороны — трудности терапии «пациентов».

Симптоматика СРК обусловлена не только гипервосприятием потока ноцицептивных импульсов, но и гиперреактивностью организма на исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника психосоматики синдрома раздраженного кишечника стрессорных факторов. В становлении висцеральных функциональных расстройств важное значение имеет дефект нисходящего нервно-вегетативного пути регулирования кишечника. Схема патогенетического становления психогенных эмоциональных расстройств представлена на рис. В клиническом понимании при воздействии психотравмирующих факторов вегетативная нервная система выступает в роли посредника между корой больших полушарий и висцеральными органами По-видимому, СРК следует рассматривать не как патологию кишечника, не как заболевание центральной нервной системы или психической сферы, а, скорее всего, как самостоятельное бионейропсихосоциальное исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника человека, формирующееся в экстремальных социальных условиях и проявляющееся гипервосприятием и гиперреактивностью организма.

Особенности клинической нажмите для деталей СРК Клиника СРК основываясь на этих данных, складывается из суммы психоэмоциональных и вегетативных расстройств, финальным аккордом которых является тот или иной клинический вариант СРК. Синдромная панорама СРК представлена на рис 7. Психоэмоциональные нарушения чаще проявляются симптомокомплексом «раздражительная слабость». Типичными признаками психосоматической астенизации являются слезливость, исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника умственной продуктивности и физической трудоспособности, апатия ко всему, что не входит в орбиту медцентр беляево интересов с мрачной оценкой жизненных перспектив.

Чрезвычайно типично чувство внутреннего беспокойства и страха. Вегетативные расстройства являются непременным атрибутом психосоматического заболевания, воспринимаются с разной степенью эмоционального отклика. Они бывают перманентными и пароксизмальными. Висцеро-органные проявления, помимо обязательных для СРК абдоминальных болей и нарушений опорожнения кишечника часто затрагивают верхние отделы ЖКТ, проявляясь синдромом неязвенной диспепсии, нередко у больных наблюдаются функциональные кардиальные и респираторные синдромы. Но именно кишечная симптоматика находит у этих больных наибольший эмоциональный отклик и служит главным побудительным стимулом для обращения к врачу, нередко отправляя больных в долгий и нелегкий путь «поиска истины».

Абдоминальная боль — ведущий симптом заболевания таб. Отличительной особенностью болевого синдрома при СРК является отсутствие болей в ночные часы Необходимым и важным условием является уменьшение интенсивности болевых ощущений после стула. Интенсивность боли может быть самой разной: от исследованья психосоматики синдрома раздраженного кишечника легкого дискомфорта до кишечной колики. Как правило, боль локализуется в левой нижней половине живота, но может отмечаться в любом отделе живота. Своеобразна ритмика боли: исследованье психосоматики синдрома раздраженного кишечника при исследованьи психосоматики синдрома раздраженного кишечника неотложными делами, при общении с людьми, к которым пациент испытывает симпатию, во время отпуска.

Согласно Римским критериям патологической считается частота стула менее 3-х раз в неделю. Задержка стула обычно связана с фиксацией внимания пациента на этой функции кишечника, ложными представлениями об угрозе отравления застойным кишечным содержимым. Поводом для исследованья психосоматики синдрома раздраженного кишечника или усиления запоров обычно являются различного вида отказы: тяжелое разочарование, чувство отверженности, изменение привычного образа жизни, обстоятельства, принуждающие к контактам с людьми, что неосознанно переживается пациентом как чуждое и враждебное.

Запоры могут чередоваться с диареей. Для больных СРК характерна диарея в первую половину дня. Частота стула обычно не велика, но позывы носят императивный характер. Причиной появления или усиления поносов обычно являются ощущения собственной беспомощности перед требованиями жизни, неуверенность в своих возможностях. Для клиники СРК характерно, что при доминировании абдоминальной симптоматики, в ней широко представлены многообразные симптомы вегетативной дисфункции симпатоадреналовой и ваго-инсулярной направленности. Больных отличает обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающих уже при первом контакте заподозрить СРК таб.

Основные https://femiss.ru/ginekologiya/sprey-dlya-nosa-pri-vazomotornom-rinite-vzroslim.php диагностики Ошибки в диагностике СРК обычно допускаются в тех случаях, когда синдром рассматривается как сборное понятие, а не самостоятельная нозологическая форма и когда этот диагноз ставится не после всестороннего обследования больного, а до начала проведения оптима диагностических тестов. Данные физикального обследования, как правило, бывают мало информативными. При осмотре часто пальпируются спастически сокращенные болезненные участки ободочной кишки.

Но спазм различных отделов толстой кишки, так же как и болезненность при пальпации непостоянен, может менять локализацию в разные дни. Цель дополнительного обследования — исключение органического заболевания. Для этих пациентов является характерным, что проведение сигмоскопии, колоноскопии или ирригоскопии болезненно. Изменения если и обнаруживаются, минимальны и носят приходящий характер. Отсутствие рентгенологических, эндоскопических, гистологических изменений в биоптатах подтверждают диагноз СРК. Параллельно с обследованием проводится первичный курс лечения, включающий коррекцию диеты, прием селективных спазмолитиков, психотропных препаратов, по показаниям слабительных или имодиума.