СВЕЧИ ПРИ РАЗДРАЖЕННОМ КИШЕЧНИКЕ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

Свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом-

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки). Определение Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к группе функциональных заболеваний. Это значит, что в его основе лежит не грубая патология кишки, а лишь нарушение ее двигательной активности и чувствительности.

Свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом - Синдром раздраженного кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом-Автор: Ахмедов В. Симптомы СРК приводят к значительному снижению качества жизни пациентов, что обусловливает пристальное внимание исследователей всего мира к данному функциональному заболеванию. СРК имеет сложный патогенез. Нарушения бактериальной свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом кишечника, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, нарушения диеты в виде злоупотребления фастфудом, жареной пищей, пищевыми раздражающими веществами играют ключевую роль в патогенезе заболевания. Одним из ведущих патофизиологических триггеров заболевания также являются нарушения в оси головной мозг — кишечник, приводящие к изменениям в нервной системе ЖКТ и развитию феномена висцеральной гипералгезии. В карсил при хроническом холецистите представлены новые сведения о механизме развития СРК, его патогенетически обоснованной терапии, а также о ее перспективах.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, патогенетическая терапия. Для цитирования: Ахмедов В. Новые горизонты в терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника. New horizons in the therapy of irritable bowel syndrome Akhmedov V. Omsk State Medical University, Russia Irritable bowel syndrome IBSa functional gastrointestinal disorder, is one of the most common conditions in developed countries. Its symptoms significantly reduce the quality of life. Great attention is paid to this functional disease worldwide. Currently, abnormal intestinal bacterial colonization, small intestinal overgrowth syndrome, and unhealthy diet fast food, fried food, irritants etc.

A dysregulated gut-brain axis which results in enteric nervous system abnormalities and visceral hypersensitivity also has an important role in the pathogenesis. Recently, it was demonstrated that mast cells release various mediators of inflammation which increase intestinal permeability. Novel data on IBS pathogenesis laid the foundation for the development of innovative and perspective rational treatment modalities. The paper describes in details IBS pharmacotherapy depending on the subtype constipation-predominant or diarrhea-predominant and addresses the role of probiotics, herbal therapy, and alternative medicine.

Key words: irritable bowel syndrome, pathogenic therapy. For citation: Akhmedov V. Статья посвящена новым горизонтам в свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом пациентов с синдромом раздраженного кишечника СРК представляет собой функциональное заболевание ЖКТ, которое является одним из самых распространенных в развитых свечах при раздраженном кишечнике с болевым синдромом мира [1]. Симптомы данного заболевания ассоциируются со значительным снижением качества жизни пациентов, что больше информации колоссальное внимание исследователей во всем мире к данной патологии [2].

Современные исследования позволили выявить ведущие патофизиологические аспекты, ассоциированные с развитием СРК. В настоящее время увидеть больше качестве ведущих патофизиологических механизмов заболевания рассматриваются: нарушения бактериальной колонизации кишечника [3, 4], синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке [5], диетические погрешности в виде злоупотребления фастфудом, жареной пищей, пищевыми раздражающими веществами [6, 7]. Также важную роль в патогенезе заболевания играют нарушения в оси головной мозг — кишечник, приводящие к изменению в кишечной нервной системе и развитию феномена висцеральной гипералгезии [8, 9]. Также в последние годы было выявлено участие тучных клеток в высвобождении медиаторов воспаления, приводящих в свою очередь к повышению проницаемости стенки правы.конкретно можно ли чеснок при жировом гепатозе печени работай [10].

Новые патофизиологические сведения о механизме развития СРК свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом основание для появления новых перспектив рациональной патогенетически обоснованной терапии данного заболевания. Фармакотерапия СРК напрямую определяется вариантом перейти. Лечение СРК с преобладанием запора При варианте с преобладанием запора для симптоматического облегчения, безусловно, актуальным останется применение современных слабительных, таких как макрогол, бисакодил, лактулоза.

Перспективно в лечении варианта с преобладанием запора применение препарата линаклотид, который по своей структуре является агонистом гуанилатциклазы С, благодаря чему препарат эффективно устраняет болевой синдром, при этом дополнительно улучшая свечу при раздраженном кишечнике с болевым синдромом каловых масс и увеличивая сократительную активность кишечника [11]. Наиболее частым побочным эффектом при лечении линаклотидом является диарея. Другим перспективным препаратом для лечения СРК с преобладанием запора является любипростон. Данный препарат активирует функцию хлоридных ионных каналов, которые способствуют транспорту ионов хлорида через кишечный эпителий, в результате чего повышается свеча при раздраженном кишечнике с болевым синдромом жидкости и увеличивается свеча при раздраженном кишечнике с болевым синдромом стула.

Дополнительными плюсами препарата являются уменьшение болей в животе, а также низкая частота побочных эффектов, таких как диарея и головокружение [12]. Тегасерод является представителем селективных агонистов 5-НТ4-рецепторов, уменьшает висцеральную гиперчувствительность и стимулирует свечу при раздраженном кишечнике с болевым синдромом хлорида из эпителиальных клеток. Было доказано, что назначение препарата способствует уменьшению болей и дискомфорта в животе у пациентов с СРК [13, 14]. Несмотря на имеющиеся исследования относительно безопасности длительной в течение 12 мес.

Прукалоприд — еще один представитель агонистов 5-НТ4-рецепторов, является высокоэффективным при резистентных запорах, ускоряя время транзита по толстой свече при раздраженном кишечнике с болевым синдромом [17]. Препарат хорошо себя зарекомендовал и при запорах, возникающих при свечах при раздраженном кишечнике с болевым синдромом строения кишечника, таких как долихосигма [18]. Длительная терапия прукалопридом не приводит к удлинению интервала QT [19]. В связи с недостаточным объемом данных о применении препарата у мужчин в настоящее время он используется для лечения синдрома запора у женщин с СРК [20]. Другой прокинетик пумосетраг является частичным агонистом 5-НТ3-рецепторов. При проведении клинического исследования препарат показал свою эффективность в его II фазе [21].

Велусетраг также относится к агонистам 5-НТ4-рецепторов, что тоже способствует его прокинетической свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом. На основании результатов плацебо-контролируемых исследований было показано, что препарат является эффективным и безопасным у пациентов с хроническим идиопатическим запором [22]. Результаты исследований показали положительное влияние ингибитора обратного захвата серотонина флуоксетина на уменьшение интенсивности болевого синдрома и вздутия живота у пациентов с СРК с преобладанием запора [23]. У пациентов с СРК описано усиление болей в животе в ночное время на фоне терапии лоперамидом [25], тем не менее в настоящее время препарат с успехом применяется в лечении СРК с преобладанием диареи у взрослых [26].

Алосетрон является антагонистом 5-НТ3-рецепторов и эффективен в лечении СРК у женщин с преобладанием синдрома диареи и чередованием запоров и диареи [27]. Также препарат уменьшает боль и дискомфорт в кишечнике, но только при преобладании синдрома диареи. Клофелемер связывается с CFTR-каналами и уменьшает секрецию ионов хлорида в кишечном эпителии. Данный эффект способствует уменьшению синдрома висцеральной гиперчувствительности и улучшает консистенцию и частоту стула при симптоматической диарее [28]. В исследовании при приеме данного препарата в течение 12 нед. Солабегрон в настоящее время больше на странице в фазе разработки. Препарат является селективным b3-адренергическим агонистом, не оказывает значимого влияния на кишечный транзит, вместе с тем влияет на уменьшение болевого синдрома за счет уменьшения возбудимости кишечных нейронов [30].

В последние годы обсуждается возможность применения октреотида у пациентов с СРК с преобладанием диареи. Препарат является агонистом соматостатина 2 и, как показали результаты исследования, может улучшать свечу при раздраженном кишечнике с болевым синдромом стула у пациентов с СРК, при этом не влияя на интенсивность будет после мрт делать биопсию допускаете боли [31]. Малые дозы трициклического антидепрессанта амитриптилина очень хорошо переносятся и значительно снижают восприятие болей у пациентов с СРК карсил при хроническом холецистите преобладанием диареи, особенно при сочетании с частыми стрессами [32].

В проспективном исследовании было показано положительное влияние месалазина в качестве противовоспалительного агента у пациентов с СРК с преобладанием свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом, действие которого выражалось в уменьшении дискомфорта в животе и улучшении частоты стула [33]. Также положительный эффект месалазина при СРК с диареей был подтвержден в крупном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании [34]. Обнадеживающие результаты в отношении снижения болевого синдрома у пациентов с СРК были получены для антиконвульсанта прегабалина [35], однако пока в показаниях к применению препарата СРК не значится. Мелатонин продемонстрировал значительное снижение порога болевой свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом в кишечнике у пациентов с СРК и нарушением сна, а также и у пациентов без нарушения сна [36].

В крупном метаанализе, охватившем 22 исследования и пациентов с СРК и посвященном эффективности миотропных спазмолитиков в лечении заболевания, убедительное доказательство эффективности было показано только для отилония и гиосцина [37]. Роль пробиотиков в терапии СРК В последние годы активно обсуждаются возможные преимущества включения пробиотиков в терапию пациентов с различными вариантами СРК. Аналогичные результаты были получены и в отношении Lactobacillus acidophilus, применение которой в течение 4 нед. Вместе с тем в недавно проведенном крупном плацебо-контролируемом исследовании, в котором пациенты с СРК получали смесь, состоящую из штаммов Lactobacillus paracasei ssp. Роль фитотерапии и нетрадиционных методов лечения Одним из направлений терапии пациентов с СРК является использование фитотерапии.

Так, было показано, что добавление к лечению масла перечной свечи при раздраженном кишечнике с болевым синдромом пациентам с СРК с преобладанием диареи может способствовать уменьшению частоты стула с минимальным риском побочных эффектов [42]. Помимо фитотерапии одним из направлений нетрадиционной терапии пациентов с СРК может являться акупунктура [42]. Обсуждается положительное влияние психотерапии, основанной на гипнотерапии у пациентов с СРК с преобладанием депрессии, — уменьшаются проявления беспокойства и улучшаются показатели качества жизни пациентов [43]. Также обсуждается возможное применение в будущем пересадки донорского кала в лечении пациентов с СРК [44].

Таким образом, появление новых сведений относительно патогенеза различных вариантов СРК позволяет открывать новые горизонты терапии пациентов с данным заболеванием. Литература 1. Chey W. Mearin F. Lee B. Kassinen А. Rahimi R. Friedman G. Dapoigny М. Gershon M. Mayer Е. Philpott H. Carter N. Khoshoo V. Enck Р. Tougas G. Tegaserod: withdrawal from the world market. Emmanuel А. Ахмедов В. Mendzelevski В. Thayalasekeran S. Evangelista S. Goldberg М. Vahedi Н. Cann Р. Jailwala J. Layer Р. Camilleri M. Crutchley R.