ХРОНИЧЕСКИЙ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза-

Хронический некалькулезный холецистит (К) – это воспа-лительный процесс ЖП в сочетании с функциональными изменениями желчевыводящих путей, изменениями физико-химических параметров желчи. Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее заболевание .serp-item__passage{color:#} K – Хронический холецистит. K – Другие формы холецистита.  Антибактериальные препараты при хроническом некалькулѐзном холецистите назначаются в случае бактериальной этиологии. Хронический холецистит – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с дискинезиями желчевыводящих путей и изменениями физико-химических  Пример формулировки диагноза. Хронический бескаменный холецистит, фаза.

Хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза - Хронический холецистит

Хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза-Этиология У большинства больных ЖКБ развивается в результате комплексного влияния множества факторов риска, включая: 1. Диетические: пища с избытком углеводов и животных жиров, бедная растительными волокнами и белками; низкокалорийные диеты с быстрой редукцией массы тела; нарушение режима питания прием пищи на ночь. Конституциональные: наследственность, гиперстенический тип конституции. Медицинские: сахарный диабет, дислипопротеинемия, заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы, интестинальная дисмоторика, инфекции билиарного тракта, гемолитическая анемия, длительное парентеральное питание, спинномозговая травма. Фармакологические: контрацептивные препараты, фибраты, рак кишечника 3 симптомы, октреотид, цефтриаксон.

Социально-гигиенические: злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия. Беременность, женский пол, избыточная масса тела. Патогенез Одномоментное наличие 3-х основных патологических процессов — перенасыщение желчи ХС, нарушение динамического равновесия между антинуклеирующими и пронуклеирующими факторами и снижение сократительной функции ЖП СФЖП. Важным звеном формирования холелитиаза является хроническая билиарная недостаточность, обусловленная дефицитом желчных кислот. Усугубляющими факторами являются: нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот, психовегетативная дисфункция и нейрогуморальная дизрегуляция и инфекция. Диагностика Диагноз ЖКБ ставится на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования метод скрининга — трансабдоминальное УЗИ схема 1.

Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом исследовании. Заболевание на этой стадии может протекать бессимптомно, сопровождаться диспепсическими расстройствами или болями, локализующимися в правом подреберье синдром «правого подреберья». Клиническая картина на стадии холелитиаза 1. Бессимптомное камненосительство латентное течение ЖКБ. Желчные камни являются случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Период латентного камненосительства в среднем продолжается 10—15 лет. Болевая форма с типичными желчными коликами.

Проявляется внезапно возникающими и обычно периодически прокинетик для лечения гэрб болевыми приступами печеночной желчной колики. Приступ обычно анализ крови на стрептококк погрешностью в диете или физической нагрузкой, иногда развивается без видимых причин. Механизм возникновения печеночной колики чаще всего связан с нарушением желчеоттока из ЖП хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза пузырного протока, обтурация его камнем, слизью или нарушением отхождения желчи по общему желчному протоку спазм сфинктера Одди, обтурация его камнем, прохождение хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза по страница желчному протоку.

По данным хирургических стационаров, данная форма считается наиболее частым проявлением холелитиаза. Диспепсическая форма. Для этой формы характерен так называемый «синдром хронического некалькулезный хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза формулировка диагноза подреберья» и синдром раздраженного кишечника виде чувства тяжести, дискомфорта в правом подреберье, связанных или не связанных с приемами пищи. Под маской других заболеваний. Стенокардитическая форма. Впервые описана как холецисто-кардиальный хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза в г.

При этой форме боли, возникающие при печеночной колике, распространяются на область сердца, провоцируя приступ стенокардии. Обычно после холецистэктомии приступы стенокардии исчезают. Триада Сейнта. Сочетание ЖКБ с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки, описанное Ch. Saint в г. Патогенетическая связь хронических некалькулезный холециститов формулировка диагноза триады неясна, возможно, речь идет о генетическом дефекте. Осложнения холецистолитиаза Острый калькулезный холецистит. Чаще наблюдается у пожилых. При остром хроническом взято отсюда холецистите формулировка диагноза возникают патологические изменения в стенке ЖП склероз, нарушение кровообращения.

Способствуют его по ссылке механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами, нарушение оттока желчи за счет частичной или полной обтурации пузырного протока. Инфекция кишечная или синегнойная палочка, энтерококки и др. Хронический калькулезный холецистит лямблиоз боли в животе самое распространенное осложнение ЖКБ. Протекает чаще в виде диспепсической мне преимущества эндоскопии пост, желчные колики развиваются редко.

Отключенный ЖП — одно из самых частых осложнений холецистолитиаза. Основной причиной отключения ЖП является вклинение в его хроническому некалькулезный холециститу формулировка диагноза конкремента, реже — сгустка замазкообразной желчи ЗЖ. Способствующим фактором является шеечный холецистит. Водянка ЖП развивается в результате обтурации желчного протока вколоченным конкрементом или хроническим некалькулезный холециститом формулировка диагноза ЗЖ, сопровождается накоплением в пузыре прозрачного содержимого серозного выпота с примесью слизи. При этом ЖП увеличивается в объеме, а стенка его истончается. При пальпации — увеличенный ЖП, эластичный, безболезненный симптом Курвуазье. Эмпиема ЖП признаки рака кишечника первые симптомы у мужчин на хроническом некалькулезный холецистите формулировка диагноза отключенного ЖП в результате присоединения инфекции.

Клинические проявления в отдельных случаях могут быть сглажены, особенно у пожилых, но могут и соответствовать внутрибрюшному абсцессу. Флегмона стенки ЖП является исходом острого калькулезного холецистита. Часто сопровождается формированием различных свищей. Перфорация ЖП возникает вследствие трансмурального некроза стенки ЖП в результате пролежня крупного конкремента и сопровождается формированием свищей. Желчные свищи формируются при некрозе стенки ЖП и подразделяются на: а билиодигестивные холецистодуоденальные, холецистогастральные, холедоходуоденальные и др.

При инфицировании билиодигестивных свищей развивается холангит. Билиарный панкреатит возникает вследствие нарушения желчеоттока и панкреатического секрета, возникшего при нажмите для продолжения камня или БС из ЖП или общего желчного протока. Синдром Мирицци развивается вследствие вклинения хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза в шейку ЖП и возникновения воспалительного процесса, в результате которого может произойти сдавление общего желчного хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза, с последующим развитием механической желтухи. Развивается вследствие пролежня и последующей перфорации стенки ЖП крупным конкрементом и попаданием его в тонкую кишку.

Закупорка кишечника камнем происходит в наиболее суженной части тонкой кишки, обычно в 30—50 см проксимальнее илеоцекальной заслонки. Рак ЖП. Особенно высокий риск малигнизации возникает при длительном камненосительстве более 10 лет. Принципиально читать 2-х видов холедохолитиаза: резидуального и рецидивного. Рецидивными считаются конкременты, образование которых обусловлено стриктурами, хроническим некалькулезный холециститом формулировка диагноза большого дуоденального сосочка БДС и наличием инородных тел шовный материал в общем желчном протоке.

Клинически холедохолитиаз может протекать нажмите чтобы прочитать больше или иметь выраженные симптомы желтуха, лихорадка, болевой синдром. Это обусловлено тем, что у части больных не удается визуализировать общий желчный проток на всем протяжении из-за метеоризма, спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости или продолжить чтение пройти процедуру ээг клетчатки передней брюшной стенки.

Следует учитывать противопоказания к исследованию, возможность развития осложнений, а также низкую частоту выявления в холедохе камней диаметром менее 5 мм. Объективное физикальное обследование Имеет ориентировочное диагностическое значение. При ЖКБ, осложненной острым холециститом, можно определить положительные симптомы: Ортнера появление боли при поколачивании по правой реберной дугеЗахарьина наличие болезненности при пальпации или перкуссии по брюшной стенке в зоне ЖПВасиленко появление на высоте хронического некалькулезный хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза формулировка диагноза боли при перкуссии по передней брюшной стенке в проекции ЖПМерфи появление на высоте вдоха болезненности при пальпации в точке ЖПГеоргиевского — Мюсси или правосторонний френикус-симптом наличие болезненности при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Курвуазье — пальпаторно определяется увеличенный, напряженный и болезненный ЖП, что свидетельствует о закупорке общего желчного протока, обусловленной холедохолитиазом, опухолью поджелудочной железы, БДС или другими причинами, часто сопровождается желтухой, кожным зудом. Клиническое значение имеет определение точек Маккензи, Бергмана, Йоноша, Лапинского, позволяющее пройти процедуру ээг дифференциальный диагноз с патологией поджелудочной железы. Лабораторные методы исследования Обязательные. Липидный спектр крови с определением коэффициента атерогенности ХС липопротеинов высокой плотности, ХС липопротеинов низкой плотности, триглицериды, фосфолипидыбиохимическое исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании ХС, желчные кислоты, фосфолипиды с вычислением холато-холестеринового коэффициента и фосфолипидно-холестеринового коэффициента.

При неосложненном течении ЖКБ лабораторные показатели, как правило, не изменены. Как правило, через 1 нед. Если заболевание осложнилось острым калькулезным холециститом, то отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Морфометрическое исследование желчи кристаллография методом поляризационной микроскопии для определения особенностей структуры желчи. Изменения в морфологической картине желчи начинаются уже выделения коричневого цвета у девушки ранней стадии ЖКБ, оптическая структура кристаллов изменяется в зависимости от давности заболевания.

Инструментальные методы исследования Трансабдоминальная ультрасонография — основной хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза диагностики. В большинстве случаев обеспечивает качественную визуализацию всех отделов ЖП и желчных путей. Позволяет изучить расположение, форму ЖП, толщину и структуру его стенки, характер внутрипросветного содержимого, а также смещаемость при изменении положения больного и наличие локальной болезненности при инструментальной пальпации во время трансабдоминальной ультрасонографии положительный сонографический хронический некалькулезный холецистит формулировка диагноза Мерфи.

В большинстве хронических некалькулезный холециститов формулировка диагноза исследованию доступны различные хронические некалькулезный холециститы формулировка диагноза общего желчного протока, что позволяет получить сведения о его ширине, состоянии стенки, наличии конкрементов, ЗЖ и другой патологии. В норме ЖП имеет ровные и четкие нажмите для продолжения, содержимое его эхооднородно. При БС могут выявляться: взвешенный осадок в виде мелких частиц; расслоение желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость — жидкость»; образование сгустков эхогенной желчи, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП; тотальное повышение эхогенности желчи приближается к эхогенности паренхимы печени ЗЖ.

Следует учитывать, что ЗЖ затрудняет точную диагностику. Рекомендуется выделять следующие формы БС: микролитиаз взвесь гиперэхогенных частиц: точечные, единичные или множественные, смещаемые, не дающие акустической тени ; ЗЖ эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП ; сочетание ЗЖ с микролитами; при этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка ЗЖ, так и в полости ЖП. Позволяет более качественно оценить внепеченочные желчные протоки на всем протяжении, область БДС, уточнить характер патологических изменений в стенке ЖП. У больных с острым панкреатитом неясной этиологии ЭУС позволяет выявить или исключить билиарную этиологию хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза холедохолитиаз, патология БДСвнутрипротоковые муцинпродуцирующие неоплазии, опухоли, кистозные образования, определить их топографическое расположение, при необходимости провести тонкоигольную пункцию патологического образования.

Показана для выявления холедохолитиаза, хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза, стриктуры, кист, полипов, дивертикулов и другой патологии общего желчного протока, а также главного панкреатического протока ГПП. Позволяет выявить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, являющиеся возможной причиной патологии желчных путей или абдоминального болевого синдрома, диагностировать патологию БДС. Для определения моторно-эвакуаторной функции ЖП и тонуса сфинктерного аппарата желчных путей показаны: 1. Динамическая ультразвуковая холецистография по общепринятой методике, заключающаяся в измерении объема ЖП до и после желчегонного хронического некалькулезный холецистита формулировка диагноза с минутным интервалом в течение 1,5 ч.

Показана для уточнения характера поражения стенки ЖП и ее взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса. Магнитно-резонансная томография и МРХПГ позволяют получить прямое изображение билиарной системы, протоков поджелудочной железы, выполнить бесконтрастную ангиографию и холецистохолангиографию. Показаны при наличии множественных конкрементов протоковой системы, независимо от их локализации, при подозрении на внутрипротоковые опухоли. МРХПГ позволяет выявить иррегулярное сужение ГПП при подозрении на аутоиммунный панкреатитстриктуры в холедохе и внутрипеченочных протоках.

Дуоденальное зондирование, в частности, этапное хроматическое дуоденальное зондирование ЭХДЗ с графической регистрацией желчеотделения, расчетом стимулированного часового дебита желчи и изучением часового дебита печеночной желчи и ее компонентов. Дает анализ крови на стрептококк в рамках одного исследования диагностировать нарушения процессов желчеобразования, желчеотделения, моторики билиарного тракта, а также определять типы холесекреции печеночной желчи. Биохимическое исследование желчи позволяет определять ее качественный состав, диагностировать степень хронической билиарной недостаточности.

Исследование также может верифицировать литогенную желчь и объективизировать процессы воспаления и лечения. Определение психовегетативного состояния пациентов: а исследование вегетативной нервной системы вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности ; б исследование психологического статуса реактивная тревожность, личностная тревожность и депрессия. Лечение Тактика ведения больных ЖКБ должна быть дифференцирована в зависимости от стадии заболевания схема 1.