Лишний вес и эффективность контрацептивов

Лишний вес и ожирение – одна из самых распространенных проблем во всем мире. По данным ВОЗ, количество людей, страдающих ожирением, практически удвоилось с 80-хх годов. В 2008 году среди населения старше 20 лет почти 1,5 млрд. человек имело ожирение и лишний вес, из которых 200 млн. мужчин и 300 млн. женщин страдали ожирением! По оценкам российских экспертов, около 40% населения России имеют лишний вес.

Напомним, показатель индекса массы тела выше 25 кг/м2, считается лишним весом, а показатель выше 30 кг/м2 уже ожирением.

Ожирение и лишний вес способствуют развитию или осложнению множества различных заболеваний, так, например, одной из причин сахарного диабета второго типа в 43% случаев является ожирение, в 23% случаев лишний вес и ожирение провоцируют развитие ишемической болезни сердца.

А причем здесь лишний вес и контрацепция?

Оказывается, помимо того, что избыточная масса тела ухудшает или провоцирует развитие различных заболеваний, она еще и значительно влияет на эффективность и переносимость контрацептивов!

Если говорить о комбинированных оральных контрацептивах, то у женщин с лишним весом и ожирением при их приеме может повышаться риск тромбозов, поэтому, к выбору контрацептива следует подходить очень внимательно и ни в коем случае не прописывать себе эти средства без участия врача.

Когда речь идет об экстренных контрацептивах, то есть метода контрацепции, применяемого в случае незащищенного полового акта, разрыва презерватива и т.п., здесь влияние лишнего веса гораздо более значимо, причем, именно на эффективность, что является ключевым параметром при выборе этих средств. Иначе, зачем их вообще пить?

Так, по данным ученых из университета в Кливленде (США), если у женщины есть лишний вес, то эффективность экстренной контрацепции с применением средств на основе гормонального компонента левоноргестрела (Постинор, Эскапел) падает в 2 раза, по сравнению с женщинами с весом в пределах нормы, а если у женщины ожирение, то эффективность экстренной контрацепции при помощи левоноргестрела снижается уже более, чем в в 4 раза, по сравнению с теми, кто ожирением не страдает!

Получается, если у женщины есть лишний вес, а ей понадобилась экстренная контрацепция и она остановила свой выбор на гормональных препаратах с левоноргестрелом (Постинор, Эскапел), то максимальная эффективность этих средств в предупреждении нежелательной беременности будет составлять на первые сутки 47,5%, на вторые – 42,5%, а на третьи всего 29%!

А если у женщины ожирение, то эффективность и вовсе ничтожна: при приеме на первые сутки – 24%, на вторые – 21%, на третьи – 14,5%!

Влияние факта лишнего веса на эффективность контрацептивов

Именно поэтому, американские специалисты советуют обязательно учитывать факт наличия лишнего веса или ожирения при подборе как постоянных, так и экстренных контрацептивов.

И при наличии лишнего веса или ожирения у женщины, в случае необходимости экстренной контрацепции, останавливать свой выбор на экстренных контрацептивах с другими действующими веществами ,кроме левоноргестрела, например, антигестагенами или устанавливать внутриматочную спираль.

Благо, сейчас экстренная контрацепция при помощи антигестагенов доступна не только в Америке, но и у нас. В России, экстренный контрацептив на основе антигестагена, т.е., не содержащий гормонов, называется Женале.

Эффективность данного препарата в качестве экстренного контрацептива составляет 99% в первые и вторые сутки и 98% при приеме на третьи сутки.

И на эту эффективность наличие или отсутствие лишнего веса и ожирения влияет более чем в 2 раза меньше, чем на контрацептивы с левоноргестрелом. Практически не влияют на эффективность антигестагенов и и другие факторы, в частности, факт состоявшейся овуляции, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д., которые непременно нужно учитывать при применении экстренной контрацепции при помощи левоноргестрела.

Так, например, экстренные контрацептивы с левоноргестрелом при приеме в день овуляции или сразу после нее показывают эффективность в предупреждении нежелательной беременности не выше 68% вне зависимости от того, как быстро был принят препарат. Их эффективность снижается в том числе, при наличии нарушений функций ЖКТ (болезнь Крона, патологии желчевыводящих путей и т.д.).

Поэтому, всем женщинам и девушкам, имеющим лишний вес необходимо учитывать это при подборе как постоянных, так и экстренных методов контрацепции. Оптимальным будет обратиться к грамотному врачу, которому вы доверяете, и специалист подберет идеальное именно для вас средство контрацепции в различных жизненных ситуациях.